重癥監(jiān)護病房的建設和管理規(guī)范

2016-05-22 02:59:46 作者：admin 出處：科瓦特

廣東省危重病醫(yī)學?？平ㄔO和管理規(guī)范

危重病醫(yī)學（Critical Care Medicine，CCM）是一門新興的臨床醫(yī)學學科。重癥監(jiān)護病房（Intensive

Care Unit，ICU）是危重病醫(yī)學的臨床基地，是醫(yī)院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生

理演變過程和治療的整體性，應用的診斷、檢測、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)

的定性和定量觀察，通過有效的干預措施，對危重病人進行積極有效的搶救治療。ICU自問世以來，在

無數的日常醫(yī)療活動以及許多重大醫(yī)療活動中屢建奇功，扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術

水平的高低直接影響到一所醫(yī)院的搶救治療水平，是體現醫(yī)療功能強弱和形成醫(yī)院之間技術水準差別的

最重要因素之一，因此危重病醫(yī)學作為一門新興的醫(yī)學學科、ICU作為一個獨立的醫(yī)療單元，目前也已

經成為現代化醫(yī)院的主要標志之一。為規(guī)范我省的ICU建設與管理，提高我省的危重病醫(yī)學專科的技術

水平，受廣東省衛(wèi)生廳委托，現制訂《廣東省危重病醫(yī)學?？平ㄔO和管理規(guī)范》，供衛(wèi)生管理部門制定

政策和各醫(yī)療單位參考。本規(guī)范中帶★號項為ICU的必備條件。

★一、危重病醫(yī)學?？频目剖以O置

危重病醫(yī)學?？票仨毷且粋€獨立的科室，有獨立的醫(yī)療場所，配備專職的醫(yī)護人員，接收醫(yī)院各科的危

重病患者。ICU病房作為本?？频呐R床基地，各醫(yī)院也可以根據需要建立?？艻CU，但必須符合本規(guī)范的

要求。

★二、ICU的基本規(guī)模

ICU的床位數量依照我省的實際情況，以醫(yī)院總床位數的2-5%為宜，每個ICU管理單位以6-12張病床為

佳。

★三、ICU的基本人員配置

ICU的醫(yī)師人數與床位數之比為1：1以上（每床不少于一個醫(yī)師）。護士與床位數之比為2.5：1以上。

ICU醫(yī)護人員必須經過危重病醫(yī)學相關技術的培訓，掌握危重病醫(yī)學的基礎知識和基本操作技術，具

備獨立工作能力。逐步建立專業(yè)考核和證書制度。

四、ICU的病區(qū)設置

★（1）ICU病房應該設置于醫(yī)院特定的區(qū)域，便于患者的轉運。要有合理的醫(yī)療流向，以最大限度降低

各種干擾和交叉感染。每床的占地面積，開放式為12--16M2，單間病房為18--25 M2。ICU中最少配備一

個單間病房。具備良好的通風、采光條件，安裝足夠的洗手設施。能獨立控制室內的溫度和濕度。有條件

者裝配高潔凈度的空氣凈化系統(tǒng)，可配備負壓病房1—2間。

★（2）ICU的基本功能輔助用房包括醫(yī)師辦公室、護士工作站，治療室、配藥室、更衣室、清潔室、污

物處理室、值班室、盥洗室等。

（3）ICU的其他輔助用房包括儀器室、實驗室、示教室、家屬接待室、營養(yǎng)準備室等。

五、ICU的日常醫(yī)療管理

根據各單位的實際情況，制訂患者出入室標準。總原則：患者的生命體征不穩(wěn)定或存在潛在的高危狀

態(tài)，出現器官功能不全或衰竭，均應送ICU監(jiān)護治療；慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)，一般不是ICU的收

治范圍。ICU的醫(yī)療工作由ICU醫(yī)師負責，采取“半封閉式”即ICU醫(yī)師主管、相應專科協管或會診的醫(yī)療

模式?；颊卟∏榉€(wěn)定后，轉回相應科室繼續(xù)治療。

六、ICU的設備

★（一）基本設備

ICU中的搶救治療設備必須完備，除病房裝修固定的設備外，每個ICU管理單元必須配置以下基本設備：

（1）病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。

（2）每床配備完善的電、氣供應系統(tǒng)，負壓吸引器械或系統(tǒng)。有條件者采用中央供氣、吸引系統(tǒng)。

（3）每床配備床旁監(jiān)護儀系統(tǒng)，可進行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護。

（4）配備足夠數量的常規(guī)呼吸機：三級以上醫(yī)院的ICU必須每床配備1臺，三級以下醫(yī)院的ICU可根據實

際需要配備適當數量的呼吸機。為便于轉運患者，應有便攜式呼吸機一臺。

（5）每床配備復蘇呼吸氣囊。

（6）為保證ICU的補液做到快速、精確，滴注泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床最少

2套以上。另配備一定數量的腸內營養(yǎng)輸注泵。

（7）心電圖機1臺。

（8）除顫儀1臺。

（9）心肺復蘇搶救裝備車1-2臺。